随着互联网诊疗纳入医保报销范围，网上复诊、送药到家正成为新趋势。对此，全国政协处方流通系统和卫生健康委员会表示，对于一些非公立互联网医院来说，药品销售是重要的利润来源，自身的药品监管动力不足，甚至可能鼓励医生多开药，或者与药企合谋推动过度用药，助推网上药品销售。所以她建议，在互联网诊疗领域，应该把医学分开。
资本支持的互联网医院闭环模式存在风险。
在新冠肺炎疫情防控工作中，互联网诊疗发挥了显著作用，也成为医疗卫生领域新的业务增长点。尤其是互联网诊疗纳入医保报销范围后，行业内外的资本都投来了赞许的目光。但处方流通系统担心监管体系不完善的互联网诊疗可能会重新陷入药品回扣的泥潭。
处方流通体系指出，目前，网上处方点评等平台缺乏对过度用药的监管；药企将互联网平台药品销售情况纳入绩效考核范围，通过线下学术考察，指导医药代表增加线上药品销售，其中不乏药品回扣；一些互联网医院将医生的服务收入与药品销售挂钩，企图粉饰药品回扣；药企纷纷申请开设互联网医院，有的试图控制诊疗流程，增加自己企业的药品销量；市场对互联网医院所谓的闭环模式给予了很高的估值，将诊疗服务与药品销售结合起来，推动更多的企业进入市场，形成资本驱动的群体风险。
简单来说，处方流通体系就是药企竞标互联网医院，打通药品生产销售双重环节，以互联网医院为切入点，围绕自己的产品开展相关诊疗或进行线下学术访问，进而形成自家药自家卖的局面，扰乱市场秩序。
同时，处方的真实性和合理性也受到挑战，可能导致药品安全问题。根据《执业医师法》、《医疗机构处方管理办法》和《处方审核标准》,经药学专业人员审核执业医师和助理医师处方后，购买方方可购买、调配和使用处方药。其中执业医师和执业助理医师开具处方，保证了处方的真实性和合理性，药学专业人员的审核进一步加强了处方的合理性，从而规避了用药风险。在缺乏有效监管的情况下，互联网诊疗一方面可能出现不真实的处方，另一方面也可能出现不合理的处方，不仅给患者带来用药风险，也因为互联网医院不受地域限制，增加了不合理用药的问责难度。
实体监管处方流通难度较小。
从长远发展来看，处方药网上销售的大趋势基本已定，但无论从患者用药安全还是行业可持续发展来看，合规和监管都是其健康发展的条件。
处方流通制度建议，将公立医院改革中积累的药品从经验中分离出来，同步实行线上化，实行医药分开经营:互联网医院的经营主体及其下属机构不得从事药品销售业务；从事网络药品销售的经营主体及其附属机构不得开设互联网医院或提供互联网诊疗服务。她还建议，处方流出在线上同步进行，即互联网医院开出的处方必须提供给患者，患者可凭处方在任意药店买药；医院在互联网上连接至少3家药店；医院在网上向患者推荐购药渠道时，必须推荐多家药店，由患者自行选择；线上线下药店必须依法领取合格的线上电子处方。
处方流通体系提出的同步线下公立医院改革的经验是线上实施，类似于监管部门强调的线上线下一体化监管，都是以监管为纲。监管的关键在于处方是否真实可靠，处方信息、电子病历信息、结算信息是否可全程追溯。
要实现这一目标，业内专家表示，网上销售处方药要在实体机构的基础上进行，即在实体医院和实体药店的基础上搭建处方流通平台，有真正的面对面咨询过程。患者可以在医院药房内外取药，也可以要求药房送药上门，即网上订购或网上订购。
目前很多省市都在探索建立政府监管下的处方流通平台，很多都接近自己想象的模式。如易到后续已在2省10地市建立的第三方处方流通服务平台，就是通过打通当地医疗机构的医院信息系统，在当地卫生部门的监管下，建立当地统一的标准处方库和完整的监管体系，确保处方来源的真实性、可靠性和可追溯性。
通过这个平台，患者可以查询过往处方，根据处方进行线上复诊和购药后，可以选择任意一家与平台合作的线下或线上药店完成购药，真正实现线上下单、线上下单、线上发货。此外，在已开通医保报销的地区，患者在领取药品后也可在线进行统筹报销确认。
处方流通制度还建议，监管部门应推动行业协会采取积极的自律行动，鼓励第三方部门和中立的专家学者参与协会的运作，并在评估行业自律效果的基础上建立高效的监管体系。监管部门聚焦过度用药问题，跟踪行业自律进程，评估自律效果，不断总结提炼成熟经验纳入监管规范，编制适合在线诊疗的合理用药标准，建立务实高效的监督管理体系。
