慢性病种类繁多，不可能有一个通用的管理模式。随着时间的推移，慢性病的管理也可能发生变化。因此，慢性病管理系统本身必须考虑其修改的灵活性和可扩展性。
目前，由于系统组件之间的松耦合，面向服务的架构被广泛使用。慢病管理系统将采用SOA架构，实现不同组件之间的松耦合，使各个组件可以根据不同的需求进行演化，互不影响。
整个系统架构中的组件通过Web服务进行交互，从而实现松耦合。上部是系统特有的组件，需要自己开发；第二部分是通用组件，有相应的软件实现。只需选择现成的软件，将其发布为服务即可。
该系统的独特组成部分包括五个组成部分:药物库、循证医学、个人健康记录、慢性病管理服务和综合标志物传感服务。慢性病管理系统的应用界面是所有服务的综合展示组件。通过集成后台提供的组件服务，用户可以通过web界面、移动应用或其他方式管理慢性病。
系统的通用组件包括企业服务总线、事件流处理、服务组件架构、业务流程管理、诊疗决策服务等。这五个组件有相应的软件实现。慢性病管理系统只是将它们集成起来实现SOA。建筑。其中，企业服务总线、事件流处理和服务组件架构是SOA架构的基础。企业总线用于集成不同的应用，其服务适配器可以将慢病系统与其他服务系统集成，从而解决如何与其他医疗信息系统交互的问题。事件处理用于监视系统中的所有事件，并相应地处理它们。主要用于实时数据分析和统计，也可用于审计。组件用于集成各种Web服务，并将它们重新打包成适当的组件服务。通过这项技术，系统可以很容易地扩展到分布式服务。同时，对于服务用户来说，这种扩展是完全透明的，可以实现“服务云”的功能。这种技术最大的优势就是不需要花很多钱去构建“云计算”。“提供类似功能的基础设施。业务流程管理和诊疗决策服务用于可视化地创建慢性病管理流程和诊疗决策，并将创建的结果立即应用到系统中。由于系统开发人员往往无法真正理解医疗内容，使用这两个组件可以让医生参与系统的设计，真正满足医生的业务需求，从而提高系统的实用性和灵活性。
慢性病管理系统的主要模式
一些发达国家一直在研究和总结慢性病防治的新模式。经过多国学者的深入研究，形成了多种慢性病管理和预防模式。以下三种管理模式在世界范围内得到了广泛的认可和应用:
1.慢性病管理模式
它是美国第一个学习并初步应用CCM的国家。动员政府、医务人员和患者参与管理活动。政府给予政策支持，将慢性病管理作为公共卫生服务的重点投资项目。
近年来，随着信息技术的快速发展，美国学者开始关注医疗信息化建设，将信息技术应用于慢性病管理，构建了基于CCM的慢性病远程管理模型。。
2.慢性病自我管理计划模型
自20世纪70年代以来，一种新的慢性病健康管理模式通过改善人们的生活和行为从根本上消除了危险因素，并在基层和社区卫生服务中心发挥了预防作用。
该计划在政府政策支持的基础上，重点对慢性病患者的饮食、行为习惯、用药依从性、运动强度、疲劳程度、心理变化、病程等因素进行干预和管理，并对疾病相关的基础信息进行整理、分析和评估。通过持续的健康教育和健康促进，慢性病患者可以获得健康知识，制定慢性病管理的行为规范，建立健康的生活方式，逐步达到自我管理的目的，控制慢性病的发生和发展。慢性病，延缓慢性病的发展。慢性病患者的生活质量有了很大提高。
3.慢性病创新护理框架
ICCC强调政府和政策的参与和支持，以及卫生系统内外相关部门的财政合作和协调，增加慢性病管理的经费来源，规范慢性病管理全科医生的培养。
这种模式以预防为主，对慢性病患者进行综合管理，增强自我管理意识和技能，从根本上实现初级卫生保健的目标。
